De mii de ani omenirea a căutat să prevină sarcinile nedorite! De la inventarea prezervativului acum 6000 de ani, la Hipocrate, părintele medicinii, care recomanda sulfatul de cupru pentru contracepție, metodele contraceptive au evoluat la tot felul de metode inovative în zilele noastre.

În prezent există numeroase metode contraceptive de mai multe tipuri. Cele mecanice, ca prezervativele, atât pen­tru bărbați cât și pentru femei; metode chimice cum sunt ovulele contraceptive; comportamentale precum „metoda calen­darului” și, nu în ultimul rând, cele hormonale care pot fi cu utilizare zilnică, săptămânală sau lunară. Tot în cadrul contraceptivelor hormonale se încadrează și vestita contracepție de urgență (CU) sau, cum o mai numim popular, “pastila de a doua zi”.

Cum alegem cea mai bună metodă contraceptivă?

Metoda contraceptivă se alege în funcție de nevoile și stilul de viață al fiecărei femei, în colaborare cu medicul ginecolog și cu farmacistul. Trebuie să fim conştienţi că nu există o metodă contraceptivă perfectă, toate având avantaje și dezavantaje.

Față de contracepția zilnică, săptă­mânală, lunară sau anuală, cea de urgență este folosita doar în acele situatii în care a existat un contact sexual neprotejat sau insuficient protejat. Este eficace doar daca se administreaza în primele 120 de ore de la contactul neprotejat, oferind astfel protecţie pe termen limitat, fiind recomandat să se utilizeze alte metode contraceptive pentru contactele sexuale ulterioare.

Contactul sexual insuficient protejat se încadrează în următoarele situaţii:

• Prezervativul s-a rupt sau a alunecat
• S-a omis o doză din contraceptivele zilnice
• S-a scos steriletul sau plasturele contraceptiv de mai bine de o oră
• S-a scos inelul vaginal de peste 3 ore

La nivel global există diferite tipuri de preparate, în România fiind autorizate doar 3 și anume: Postinor-2, Escapelle (levonogestrel) și Ellaone (acetat de ulipristal). Acestea au diferite particularităţi în funcţie de substanţa activa, astfel că eficacitatea preparatelor cu levonogestrel (Postinor-2, Escapelle) este mare în primele 72 de ore de la contact până la administrare, pe când în cazul celui cu ace­tat de ulipristal (Ellaone), eficacitatea se păstrează în primele 120 de ore de la contact până la administrarea contracepţiei de urgenţă.

Contracepția de urgență este o metodă preferată deoarece se eliberează fără prescripție medicală, poate fi folosită de orice femeie la vârsta fertilă care nu-și dorește o sarcină (chiar dacă nu este majoră).

De asemenea, această metodă poate fi folosită de femeile care nu pot utiliza contraceptivele orale combinate zilnice datorită unor contraindicații cum ar fi: vârsta peste 35 de ani, fumătoare, cele care suferă de hipertensiune arterială sau alte boli cardiace și/sau circulatorii. Contraceptivele de urgență au avantajul că se pot administra fără a fi nevoie de un exa­men clinic sau de alte analize.

Cu toate că această “pilulă” poate fi admi­nistrată, contrar părerii generale, mai mult de o dată într-un ciclu menstrual (28 de zile), se recomandă utilizarea unor metode contraceptive sigure de tip barieră după administrarea contracepției de urgenţă până la următoarea menstruaţie.

Indicaţii

Preparatele care se găsesc la ora actuală în România au următoarele indicații și anume:

• Postinor-2 conține 2 comprimate a 0.75 mg levonogestrel; primul comprimat se administrează în primele 72 de ore după contactul sexual neprotejat, urmând a se administra cel de al doilea comprimat după următoarele 12 ore.
• Escapelle conține un singur comprimat de 1.5 mg levonogestrel care se administrează în primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat.
• Ellaone are avantajul față de cele de mai sus că are eficacitate mare în primele 120 de ore de la contactul sexual neprotejat, putând astfel fi administrată și după primele 72 de ore.

Contracepţia de urgenţă are dezavantajul că trebuie administrată într-un timp cât mai scurt de la contactul neprotejat deoa­rece își pierde eficacitatea cu cât durata până la administrare este mai lungă și, nu în ultimul rând, își pierde eficienţa dacă se administrează în ziua ovulației sau ime­diat după.

Conform studiilor clinice, se estimează că reduce riscul de sarcină cu 52% până la 100%, rata de eşec fiind estimată la 1.1% până la 2.8% dependentă de timpul trecut de la contact până la administrarea contraceptivului, astfel:

• Dacă se administrează între 24-96 de ore după contact crește riscul de sarcină cu 25%
• Dacă se administrează între 97-120 de ore după contact, riscul de sarcină crește cu aproximativ 95%, mai puțin în cazul acetatului de ulipristal unde riscul de sarcina crește cu doar 60% .

Contracepția de urgență nu este eficace dacă a avut loc implantarea ovulului şi de aceea se recomandă efectuarea unui test de sarcină înainte de administrarea preparatului.

Reacţii adverse şi efecte

Ca orice medicament și contracepția de urgență poate da unele reacții adverse. Dintre acestea, cele mai comune sunt:

• Greață, vomă
• Cefalee
• Sângerări
• Dureri și sensibilitate la nivelul sânilor.

În caz de vomă în primele 3 ore de la ingerare, este necesară administrarea unei alte doze. De asemenea, următoarea menstruație poate să apară mai repede sau să fie întârziată cu o săptămână, datorită mecanismului de acțiune al contraceptivului. Femeile care nu au avut menstră în urmă­toarele 21 de zile de la administrarea comprimatului/lor pot fi însărcinate.
Femeile care au utilizat preparatele pe baza de levonogestrel au raportat mai puține reacții adverse, ceea ce înseamnă că acele preparate sunt mult mai bine tole­rate.
Eficacitatea contraceptivelor de urgență poate fi scăzută și este necesară utilizarea unei alte metode contraceptive, în cazul femeilor care au un indice de masă corporală peste 30 kg/m pătrat sau în cazul femeilor care utilizează medicamente care pot interacționa prin inducție enzimatică cu scăderea efectului contraceptivului (ex: antituberculoase, antivirale, preparate care conțin sunătoare etc.). În aceste cazuri este necesară administrarea unor alte metode contraceptive nehormonale.
Contracepția de urgență este o metodă preferată pentru a evita o sarcina nedo­rită, dar dezavantajul major ca în cazul tuturor metodelor contraceptive, mai puțin cele mecanice, este că nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală (ex: clamidia, sifilis, gonoree, HIV, herpes, etc.). În acest caz, singurul care și-a demonstrat eficacitatea a fost prezervativul.
În concluzie, „pilula de a doua zi” are plusuri și minusuri, nu este o metodă zilnică și nu se recomandă utilizarea uzuală, chiar dacă este bine tolerată. Este mai puțin eficace ca metodele contraceptive zilnice și trebuie administrată în cel mai scurt timp posibil pentru a avea efect maxim.
Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, dar poate fi folosită de orice femeie cu avantajul că se eliberează fără prescripție medicală și nu este necesară vizita la medicul ginecolog.
Cu toate acestea, este indicat să discutați cu medicul și farmacistul dumneavoastră pentru a găsi cea mai bună metodă de a evita o sarcină nedorită.